糖尿病的预防与监测(3)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  4 GHb检测的意义

  4.1 作为DM的病情监测指标,亦是轻型、2型、“隐性”DM的早期诊断指标。但不是诊断DM的敏感指标;却可以帮我们鉴别高血糖属于一过性(应激性高血糖)还是长期的(糖尿病)人在应激状态,如发生心肌梗死、脑卒中或严重感染时,血糖会升高。这种高血糖不一定意味着患者有糖尿病,而是体内一些激素升高、能量应激动员的表现。

  4.2  作为监测指标来了解患者近阶段的Glu情况,以及估价DM慢性并发症的发生与发展情况;而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制的良好指标。

  4.3  对预防DM 孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎,以及急慢性并发症发生发展的监督具有重要 意义;

  4.4 对于GHb特别增高的DM患者,应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。

  4.5糖化血红蛋白可以了解糖尿病患者过去2~3个月内血糖控制的平均水平,它不受患者偶尔一次的血糖升高或降低的影响。英国糖尿病前瞻性研究证实,糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病患者发生死亡的几率就会降低21%,发生心肌梗死的几率就会下降14%,发生中风的几率就会下降12%,发生微血管病变的几率就会下降37%,需要做白内障摘除手术的几率就会下降19%,因周  围血管疾病而导致截肢或死亡的几率就会下降43%,发生心力衰竭的几率就会下降16%。

  糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病,是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病。糖尿病治疗的主要目的是将血糖值控制在正常或接近正常的水平。由于血糖,糖化血清蛋白与糖化血红蛋白的检测反映的血糖控制水平不同,再联系3项检测指标的特点,故通过检测血糖,糖化血清蛋白和糖化血红蛋白相关性的研究,以“近期,纵向,全程”观察的方法对糖尿病的诊断和预防有重要的临床应用价值。

  5. Glu、GSP与GHb联合检测

  Glu的测定反映的是某一点(测定当时)的Glu水平,是DM 微观控制指标;而GSP的测定反映的是过去2-3周内Glu的平均水平,GHb的测定反映的是进去1-2个月中Glu的平均水平,是DM宏观控制指标。3项指标均反映Glu控制水平,只是反映时间有所不同。根据它们的特点及其临床意义,决定了它们不能互相取代,若联合检测可起互补作用,意义有以下几点:
    5.1  GHb和GSP升高幅度相同时,提示1-2个月内Glu水平较高,信捷职称论文写作发表网,与单独测定GHb结果一致;
    5.2  GHb升高大于GSP升高幅度,说明近1-2月Glu控制不佳,但近半个月内Glu控制较好;
    5.3 GSP升高大于GHb升高幅度,说明2-3周Glu水平较高,与单独测定GSP结果一致;
    5.4  GHb和GSP正常,但Glu明显升高,多为机体应急状态或人工输注葡萄糖液的结果,以此  可作为DM的鉴别依据;
   5.5  联合检测GHb和GSP,可减少测Glu的次数;
   5.6 贫血和低蛋白血症者,GHb和GSP可降低,应结合Glu水平作以判断。
       总之,血糖的测定反映的是某一点(测定当时)的血糖水平,是糖尿病的微观控制指标;而糖化血         清蛋白的测定反映的是过去2周~3周内的血糖的平均水平;糖化血红蛋白的测定反映的是过去2个月~    3个月中血糖的平均水平,是糖尿病的宏观指标。3项指标均反映血糖控制水平,只是反映了3个不同时期的血糖水平。它们的联合检测为临床提供了一个近期、纵向、全程的血糖水平信息,为指导临床制定了更好的方案。

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