材料与方法

　　一、临床资料                          

　　255例AsC和CHB为2005年1 -8月本院的门诊患者，其中男性157例，女性98例，年龄最大的为55岁，最小为14 岁，平均年龄为28.3岁，血中HbsAg 阳性持续时间超过6个月，其中1）HBeAg阳性的AsC为66例，HBeAg阴性的AsC为63例，HBeAg阳性的CHB为63例，HBeAg阴性的CHB为63例，2）HBV-DNA载量；66例HBeAg阳性的AsC为107.35±0.55，63例HBeAg阴性的AsC 为104.89.±0.49，63例HBeAg阳性的CHB为106.21.±0.59，63例 HBeAg阴性的CHB 为104.54.±0.63，3）ALT正常的有108例，ALT＜1×ULN有21例，ALT＞2×ULN126例，全部患者半年内未进行过抗HBV治疗，治疗前未并发有其它慢性感染性疾病等。

　　二、观察内容及项目     

　　1、采用FQ-PCR法检测HBV-DNA拷贝数试剂盒及操作由中山大学达安基因诊断中心提供及协办，正常标准为<1000copies/ml。

　　2、应用ELISA法测定HbsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-Hbe、抗-HBc，试剂盒由上海科华公司提供，以阳性或阴性表示结果。

　　3、采用日本CL-8000全自动生化分析仪测定谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）总胆红素（TB）等，试剂盒由上海科华公司提供，正常的标准；ALT为0-40U/L，AST为0-40U/L，TB为5.1-21umol/L。

　　三、治疗方法

　　A组；拉米夫定（由葛兰素史克公司提供） 100mg  口服 1 次/日，草分枝杆菌F.U.36（由成都金星健康药业有限公司生产）1.72mg 肌肉注射 隔日一次,1号中药协定处方 煎服 每日一剂（由本院配制），疗程为3个月。

　　B组：拉米夫定 100mg  口服 1 次/日，1号中药协定处方 煎服 每日一剂，疗程为3个月。

　　四、疗效判定标准

　　显效：HBeAg血清转换与/或HBV-DNA转阴，及肝功能复常

　　有效：HBeAg转阴，或HBV-DNA降低幅度＞2 log10或转阴，或肝功能复常

　　无效：HBeAg阳性，HBV-DNA降低幅度＜1 log10，肝功能仍处在异常的状态

　　五、统计学处理

　　数据用X±S表示，率的比较采用T测验

　　结果

　　一、B组对ALT＜1×ULN的31例和32例HBeAg阳性和阴性的AsC无一例获取有HBV-DNA转阴的疗效，而对于ALT＞2×ULN的HBeAg阳性和阴性的CHB则分别有10/33例(30.30%)和9/34例(26.47%)获取有HBV-DNA转阴的疗效，相同的治疗方法对AsC和CHB抗HBV治疗呈现HBV-DNA疗效的差异存在有统计学意义（P＜0.01）的原因，显示与ALT水平状态有关，结果见表1。

　　表1；B组对HBV-DNA的疗效与ALT水平状态的关系

                              ALT                     HBV-DNA                                                                    

                   例数 ＜1×ULN   ＞2×ULN   复常数   阳性数  转阴率（%）                                                                       

HBeAg（+）AsC    31例      4例       —        1例    31例    0例(0.00)  

HBeAg（-）AsC     32例     6例        —       0例    32例    0例(0.00) 

HBeAg（+）CHB    33例      —       33例     13例    33例   10例（30.30）

HBeAg（-）CHB     34例     —       34例      10例    34例   9例(26.47)     

 二、B组对ALT﹥5ⅹULN的HBeAg阳性和阴性的CHB有8/10例（80.00%）和8/9例（88.88%）获取有HBV-DNA转阴的疗效，而对于ALT＜5ⅹULN的HBeAg阳性和阴性的CHB仅有2/23例(8.69%)和1/25例(4.00%)获取有HBV-DNA转阴的疗效，相同的治疗方法对CHB抗HBV治疗呈现HBV-DNA疗效的差异存在有统计学意义（P＜0.01）的原因，显示与ALT异常的水平状态有关，结果见表2。

　　三、B组对HBeAg阳性的CHB有10/33例(30.30%))获取有HBV-DNA转阴的疗效，而对于HBeAg阴性的CHB也有9/34例(26.47%)获取有HBV-DNA转阴的疗效，相同的治疗方法对不同类型的CHB抗HBV治疗呈现HBV-DNA疗效无统计学意义（P＞0.05）的原因，显示HBV-DNA获取转阴的疗效与HBeAg的存在结果无关，与ALT处在异常状态的结果有关，结果见表2

　　四、B组对HBV-DNA载量＞105的HBeAg阳性和阴性的CHB 分别仅有2/18例和1/13例获取有HBV-DNA转阴的疗效，而对HBV-DNA载量＜105的HBeAg阳性和阴性的CHB 则分别有8/11例和8/21例获取有HBV-DNA转阴的疗效，同样的治疗方法对相同类型的CHB 抗HBV治疗呈现HBV-DNA疗效的差异存在有统计学意义（P＜0.01）的原因，显示与HBV-DNA载量有关，结果见表7

　　五、A组对HBeAg阳性和阴性CHB分别有23/30例(76.66%)和24/29例(82.75%)获取有HBV-DNA转阴的疗效，而B组对HBeAg阳性和阴性的CHB分别仅有10/33例(30.30%)和9/34例(26.47%)获取有HBV-DNA转阴的疗效，不同治疗方法对相同类型的CHB抗HBV治疗呈现HBV-DNA疗效的差异存在有统计学意义（P＜0.01）的原因，与非特异性免疫激活药物的选择应用的结果有关，结果见表2

　　六、A组对ALT﹥5ⅹULN的HBeAg阳性和阴性CHB分别有10/11例（90.90%）和8/8例（100%），而B组也分别有8/10例（80.00%）和8/9例（88.88%）获取有HBV-DNA转阴的疗效，不同治疗方法对相同类型的ALT﹥5ⅹULN的CHB抗HBV治疗呈现对HBV-DNA的疗效无统计学意义（P＞0.05）的原因，虽然显示与ALT处在显著异常状态的结果有关，与非特异性免疫激活药物的选择应用无明显的相关性，但是A组对ALT＜5ⅹULN的HB