十三、A组持续应用至疗程结束时有25/35例（71.42%）HBeAg阳性的AsC出现HBV-DNA＞1log10的反弹后果，而对HBeAg阳性的CHB和HBeAg阴性的CHB和AsC无一例出现有HBV-DNA＞1log10反弹的后果，相同的治疗方法在同样的治疗时间内呈现HBV-DNA反弹的疗效差异存在有统计学意义（P＜0,01）的原因，显示前者与ALT处在基本正常的状态和HBeAg未呈现血清转换的疗效结果有关，后者分别与终止HBeAg生成和不存在有HBeAg，以及非特异性免疫激活药物的选择应用有关，与ALT的水平状态无明显的关系，结果见表5-6 。

　　表6：不同时段两类治疗方法对HBeAg阴性AsC和CHB的 HBV-DNA的疗效

                       AsC                                CHB          

例数

无效

有效

显效

例数

无效

有效

显效

 

A组

 

1.5个月

31

9/31

— 

22/31

29

7/29

—   

22/29

 

3个月

31

6/31 

—

23/31

29

7/29

—  

22/29 

 

4.5个月

3 1

4/31   

—

27 /31

29

6/29

—

24/29

  

6个月

31 

6/31

—  

25/31

29 

5/29 

—

24/29

 

B组 

 

1.5个月

3个月

4.5个月

 6个月

32

32

32    

32

32 /32

32/32 

32/32

32/32

—

—  

— 

—

0/32    

0/32  

0/32

0/32   

34

34  

34  

34

31/34

28/34  

26/34

25/34 

—

—  

—

—

2/34   

5/34  

8/34

9/34

 

十四、A组对HBeAg阴性的AsC和HBeAg阳性和阴性的CHB获得HBV-DNA转阴的疗效与HBV-DNA载量无明显的相关性，而B组对HBeAg阴性的AsC和HBeAg阳性和阴性的呈现HBV-DNA的疗效与HBV-DNA的载量存在有无相关性和有明显相关性的表现，不同治疗方法对相同类型的AsC和CHB因HBV-DNA载量所呈现的HBV-DNA疗效的差异存在有统计学意义（P＜0,01）的原因，与抗HBV药物与非特异性免疫激活药物同步联合应用；非特异性免疫应答状态，以及ALT的水平状态等有关，结果见表7。   

                                                                                                                               

表7不同HBV-DNA载量与HBV-DNA疗效的关系 

 

＞106

105

＜105

 

例数

无效

转阴

例数

无效

转阴

例数

无效

转阴

HBeAg（+） 

 

AsC  A组

 

27/35

27/35

0/35

5/35

5/35

0/35

3/35

1/35

2/35

AsC  B组

 

22/30

22/30

0/30

8/30

8/30

0/30

4/30

4/30

0/30  

CHB  A组

 

6/30

2/30

4/30

13/30

1/30

12/30

10/30

3/30

7/30

CHB  B组

 

4/33

4/33

0/33

18/33

16/33

2/33

11/33

3/33

8/33

HBeAg（-）

 

AsC  A组

 

1/31

1/31

0/31  

12/31

1/31

11/31 

18/31

4/31

14/31

AsC  B组

 

4/.32

4/32

0/32

6/32

6/32

0/32

22/32

22/32

0/32 

CHB  A组

 

1/29

1/29

0/29

15/29

2/29

13/29

13/29

2/29

11/29

CHB  B组

 

0/34

0/34

0/34

13/34

12/34

1/34

21/34

13/34

8/34

                        

讨论

　　HBV感染并由相关性抗原诱导产生的特异性免疫耐受，与HBV感染呈现的慢性化，以及HBeAg阳性的AsC抗HBV治疗不能获得HBV-DNA转阴的疗效等的结果有关，这已被广泛的认同并成为了全球的共识，但是HBeAg阳性的AsC进展成为CHB呈现免疫状态的改变认为与特异性免疫应答（部分免疫耐受）被打破的结果有关，除了部分活动明显的CHB外，CHB持续抗HBV治疗（48周）出现了与免疫异常关系并不十分清楚的HBV-DNA获得有70%左右的高阴转率，而在同样的治疗时间内与诱导特异性免疫耐受显著相关的HBeAg则仅有7.5%的低血清转换率【11】，CHB抗HBV治疗呈现的这种疗效结果与免疫耐受（部分免疫耐受）被打破的结果并不完全相一致的原因，除了表示HBeAg阳性的AsC进展成为CHB所呈现的免疫应答与特异性免疫应答无直接关系外，HBV感染诱导特异性免疫细胞凋亡所形成的免疫耐受不能获得自然恢复，而祛除或减轻抑制因子的作用可以使非特异性免疫应答的状态发生改变并获得改善或恢复的结果，支持了HBeAg阳性的AsC进展成为CHB，抗HBV治疗能够使CHB获取HBV-DNA高转阴率的结果，与免疫有关的相关因素可能与非特异性免疫应答能力获得提高或改善的表现结果有关。依此我们以抗HBV药物与中药（药物单独应用）及抗HBV药物和非特异性免疫激活药物与中药同步联合应用（药物联合应用）的治疗方式，对这一假设进行了观察研究，结果发现抗HBV治疗获取HBV-DNA转阴的疗效与HBeAg阳性和HBeAg阴性，AsC和CHB，ALT＜1ⅹULN和ALT﹥2ⅹULN，HBV-DNA载量＞105和HBV-DNA载量＜105 ，以及药物单独应用和药物联合应用等多种因素有