完全实施基本药物制度后,社区配置药品基本上保持原有水平,有些配置水平甚至有所提高。经常看病的慢性病人,特别是病种不太常见的病人,可在看病前查阅一下基本药物目录,或在看病时请医生介绍用类药品。若个别用药确实在基本药物目录中找不到同类药品,可持药方到药店或二、三级医院配置目录外药物,以节省用药开支。
建立国家基本药物制度是医改的重要目标之一,其主要目的是保障群众基础基本用药权益,体现社会公平,转变“以药补药”机制,减轻群众用药负担[6]。
2.4 新医疗体系即将出台
近年来,社会各界都非常重视新医疗体制改革问题,就卫生部的工作情况来看,我国即将出台新医改,政府制定的策略是健康中国2020,政府希望在2020年前,我国能够建立完善的全民卫生保健制度,让所有人都能享受到医疗卫生服务。
2.5 基层医药市场转向第三终端
对于大型药品企业和中型药品企业来讲,这些企业都在市场上占据很多的份额,它们几乎涉及到所有的终端,它们在将医院作为主要终端时,也应该依照国家的指导,在基层终端开展越来越多的营销活动,这样才能在基层终端上获得发展。
对于中小型药品企业来讲,这些企业也应该积极在基层终端开展营销活动,一些普药企业和OTC企业在基层终端己经实现了某些目标,它们可以将军医院作为终端,因为军医院的市场总量一直在增加,但营销模式没有发生较大的变化。
因此OTC市场和基层终端不断增多,企业间的竞争日益加强,企业的综合实力不断提高,在这种背景下,企业要想实现发展,必须加强品牌建设,要建立优秀的营销团队。在未来一段时间内,当我国的新医改逐渐完善后,只有具有第三终端竞争力的企业才能实现可持续发展。
2.6 新农合步伐加快
2008年全国基本上建成了新兴农村合作医疗制度,第三终端市场销售已突破1000亿元以上,占到市场的l/3t8]。
随着旧的农村集体经济解体,合作医疗也陷入困境,广大村民看病难、看病贵的矛盾突出。我国政府在2002年出台了一些新意见,意见中提到必须加大力度推进农村合作医疗事业的发展,要在一些地区建立并推广新农合制度。我国各地政府在2008年调整了参加新农合农民得到的补贴,补贴金额达到80元,农民缴费调整为20元。
2.7 我国医药产业的发展现状
在我国的国民经济中,一大构成就是医药行业,医药行业同时结合了现代和传统产业,在医药行业中,同时体现着第一、第二和第三产业。它包括的门类有:中成药、生化药品、卫生材料、医药商业等。医药行业在社会上发挥着重要的作用,它能改善人们的健康状况,能够推动卫生事业的发展,无论是军需,还是救灾等,都不能缺少医药行业。
建国后,我国开始实施改革开放战略,这使我国的医药工业得到了迅速发展,同时建立了完善的医药流通网络,我国逐渐成为一个制药大国。据相关部门调查数据显示:我国目前有3600多家医药企业,能够生产1500多种化学原料药,产量超过40万吨,在世界上排名第二。自从我国实施改革幵放后,我国人民的生活质量有了明显的改善,人民的医疗保健需求得到进一步提高,医药工业得到了快速发展,从开始实施改革开放到2000年,医药工业创造的年产值每年都以16.6%的速度递增,说明医药工业在我国国民经济中发展较快。
2.8 我国医药产业在国民经济中的地位
1997年后,医药工业己经成为国民经济的重要组成部分,它在所有工业总额中占据较大的比重,并且还在不断增长。在国民经济中,医药行业的比重并不大,就资产来看,它所占的规模比仅为2%左右,效益指标达到3%左右,医药行业虽然是我国获得经济效益的产业源,然而它并不是我国的支柱产业。医药行业和人民的关系是非常密切的,它属于一项特殊产业,能够增强全民族的身体素质、保护人们的健康等。国民经济在发展的同时,不能缺少医药行业[12]。
基于其以上重要性,所以对医药企业必须要确保具有质量观,市场观,经营观,品牌观。
2.9 药品质量管理的三个重要标准
药品是一种特殊商品,因此它必须具有绝对的质量保证,如果药品失去质量保证,那么它和毒品无异,不仅无法治愈病人,还会给患者带来痛苦,甚至危及他们的生命。为了管理好药店的质量,必须以三个重要标准作为依据[13]。要想开展其他工作,也必须以这三个标准作为指导,否则药品的质量就无法得到保证,消费者的需求无法得到满足,人民用药安全就会存在巨大的隐患。
2.9.1 购进验收标准
连锁药店并未设置购进环节,总部为这些连锁药店配送药品,它们依照相关数据单对药品进行验收。非连锁药店在采购环节上必须严格审核供货单位的信息和数据,要了解他们的各项资料,例如供货单位的营业执照、GMP证书、药品经营许可证等,同时也要了解销售人员的情况,例如毕业证、身份证、授权书等,同时还要签订质量保证书。当上述资料都齐全后,药店才能和供货单位签订合同,才能采购药品。必须严格审查资质,如果供货单位无法提供各类资料,说明它们缺少资信,药店要避免从这类供货商处采购药品。
对药品进行验收时,必须全面检查药品的各项内容,包括生产日期、生产商、规格、批准文号等,如果这些内容存在异常情况,药店要禁止这类药品进店。
2.9.2 在店养护标准
药厂在生产出药品后,只有达到检测标准才能让药品进行流通,而养护工作是流通环节比较重要的工作,如果养护工作不到位,那么药品即使在出厂前检测合格,在流通中也会变成不合格。举例来说,一些药品通常在4度到6度的环境中储存,假如温度偏低或偏高,这些药物的成分就会发生改变,药品就会失去效用,从而变成不合格产品;一些药品是避光性的,不能在日照环境中储存;一些药品需要储存在常温环境下,如果温度过高就会失效,一些浓度较高的双氧水如果遇到强光照射,它的分解速度会加快,有时可能发生爆炸。所以,必须对养护工作投入一定的重视,养护环节能够杜绝不合格药品进入流通市场,同时也能让药品质量得到保障。
养护工作必须要落实到位,质管人员必须了解各类药品的储存要求,依照储存标准,将不同的药品放在对应的储存区域,药店内的温度、湿度应达到一定的标准,必须控制好这一标准,否则对药品质量会有所影响。假如药店内温度高,许多栓剂会溶化,假如温度低,许多液体会冻结;当湿度大时,一些药品会分解;当湿度小时,一些药品的包装会发生干裂起边现象,一些胶囊和片剂会与空气接触,质量会受到影响。所以必须重视养护工作,如果忽略它的重要性,一些合格药品就会变质,使用这些变质药品会给病人带来巨大的危害,同时也会损害药店的信誉,还会造成一定的经济损失。
2.9.3 分类陈列、售后服务标准
药店陈列药品时,必须要考虑到便利原则,同时也要依照相关的管理要求。
药店在陈列商品时应做到层次分明。必须区分好药品和非药品,像食品、卫生材料、化妆品等都属于非药品。一些中药饮片要单独包装,还要对处方药、非处方药进行分类。陈列药品时还要依照外用和内服进行分类,外用药品还要依照具体标准进行再分类,一些药品属于危险品,因此不能陈列实物,可以陈列一些空包装盒。销售处方药时,必须有处方,药师要审核处方,如果处方量不合理,不应进行调配,只有处方医生更改签名后才能再次销售。药店出售OTC药品时,营业员要对消费者进行必要的指导,确保他们正确使用药品。
2.10 医药行业发展趋势
医药和人们的生活息息相关,直接关系国计民生问题。因此医药行业的收益较多,我国制药工业于20世纪开始发展,在我国实施改革开放后,医药工业获得了快速发展,制药行业每年的生产增长值超过17%,比全国的工业增长值还要高,这一速度高于发达国家的发展速度,使我国迅速成为一个制药大国[14]。
近年来,我国的医药行业逐渐获得了规模效益,医药行业发展较快,潜力巨大。化学制药增长速度放缓步伐的同时,中药和生物药日益成为发展的主要动力。出现了中药、生物药、化学药三者分天下的局面,它们是药业的主要市场,也是我国医药行业发展的必然趋势。
2.10.1化学药物方面
在1970年到1980年间,我国化学药物实现了快速发展,在这一时期发明了许多药物,有些药物现在还在使用。合成药物不能缺少有机化合物,随着计算机仪器的发明和分析方法的改进,化学药物质量将得到进一步提高。化学药物能够向更宽广的领域发展,这类药品既能发挥较好的疗效,也能减少毒副作用。会逐渐阐明蛋白、受体和酶的三维空间结构,这会为开发新的化学药物创造有利条件。目前化学药物发挥的作用是其他药物无法代替的,它比较常用,药效较快。近年来,一些别有用心的医药企业使用一系列新名词去中伤化学药物,这种做法是错误的。
2.10.2 中药(天然药物)方面
中药是我国一笔宝贵的财富,中药历史悠久,建国后,国家对中药投入了足够的重视,近年来,相关部门在全国普查各类中药药物,发现有许多矿物、动物、植物等具有药用价值,我国拥有丰富的药用资源,一些重要药材也成功引种。如今我国还不断研究药用动物代用品,例如人工牛黄等。如今,开展的化学研究已经涉及到几百种中药,例如三七、黄连和人参等。我国医药学者从中药和天然药物中开发出了 30多种单体化合物,例如紫杉醇等。最近几年,复方药不断增多。
2.10.3 生物制药方面
在世界范围内,生物技术发展速度较快。如今,在许多领域都有生物技术的应用,例如生物加工、开发资源、医疗、保护环境等,生物技术给制药产业带来了非常重要的影响。我们通常所说的生物技术是指现代生物技术,它包括的内容有许多,例如酶工程、基因工程等技术。人类遇到的许多问题都可以使用生物技术来解决,例如健康问题、粮食问题以及能源开发和利用问题等,因此它的发展前景十分光明,生物技术与许多技术被称为是高科技,例如能源开发技术、电子技术等,它们是21世纪最重要的科学技术。如今,就生物技术来讲,它在生物医药行业表现尤为出色,许多投资者都十分看重生物制药,因为它具有较高的成长性。我国的生物药品开发企业在新世纪展开了越来越激烈的竞争。
